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家长调查问卷

作者:何卫霞 来源:学习 发布时间:2015年01月15日 点击数: 字体: 大 小

家长调查问卷

说明:本问卷是实名制调查,您提供的资料对更好地教育帮助您的孩子有重要作用,请您务必花一些时间认真、真实地填写。如果您觉得有些问题事关您家庭的隐私,不便透露,您可以不必填写某些问题。但还是希望您能提供尽量详实的信息。谢谢!

学生姓名                 父亲姓名                 母亲姓名               (可选填)

1、您的详细家庭住址                                                                

2、您的联系方式

手机1                  (常用 □   不常用 □)

手机2                   (常用 □   不常用 □)

宅电                     (常用 □   不常用 □)

QQ                      (常用 □   不常用 □)

电子邮箱                 (常用 □   不常用 □)

其他(如单位电话)                     (常用 □   不常用 □)

3、您的职业

工人 □                农民 □               外来务工人员 □        公务员 □

公司职员 □          单位负责人 □    私营业主 □           自由职业 □  

全职太太 □     其他                

4、您的工作

很忙□      很闲□      不固定□      没有工作□

5、您的家里哪一位管教孩子多一些?

父亲□      母亲□      差不多□      祖父母□      基本不管□

6、您平时和孩子的交流情况如何?

经常□      偶尔□      从不□

7、您的孩子经常和您谈论学校情况吗?

经常□      偶尔□      从不□

8、您孩子有自己的房间吗?

有□                    没有□

9、您孩子的房间有可以上网的电脑吗?

有□                    没有□

10、您孩子有上网的习惯吗?

有□                    没有□

11、您孩子每天上网的时间平均大约          小时

12、您孩子在电脑上主要做些什么?

13、您孩子在家做家务吗?

经常□      有时□      偶尔□      从不□

14、您家里有图书吗?

很多□      有一些□     很少□

15、您孩子有阅读的习惯吗?

经常□      有时□       很少□

16、您的孩子上学放学的交通方式

开车接送(每天□   有时□)      坐公交车□      坐地铁□

骑自行车□                       骑电动车□      步行□

17、您孩子上学所需时间              

18、您的孩子每天起床时间(以初三下半学期为准)           

19、您的孩子每天睡觉时间(以初三下半学期为准)           

20、您孩子每天的早餐

家长做,在家吃□      自己做□      自己买□      经常不吃□

21、您每个月大概给孩子多少零花钱?         

22、您对孩子的教育方式是

民主□      专制□       严格□      宽松□      放任□

23、请您对您家的亲子关系做出评价

亲密□      和谐□       冷淡□      紧张□      不好说□

24、您会责骂孩子吗?

经常□      有时□       很少□      从不□

25、您会打孩子吗?

经常□      有时□       很少□       从不□

26、您认为您孩子的优点有(至少3条)

                                                                                   

                                                                                   

                                                                                   

27、您认为您孩子的缺点(弱点)有

                                                                                  

28、您对孩子未来高考的期望是

 

29、您希望老师主要在哪些方面帮助您的孩子

 

30、您还有任何补充的内容吗?

 


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